L’obésité est une maladie complexe qui implique une quantité excessive de graisse dans le corps. Ce n’est pas seulement un problème esthétique, mais un problème médical qui augmente le risque d’autres maladies et problèmes de santé, comme les maladies cardiaques, le diabète, l’hypertension artérielle et certains types de cancer.
L’obésité est généralement causée par des facteurs génétiques, physiologiques, environnementaux et autres qui font que certaines personnes ont du mal à perdre du poids, en combinaison avec des choix de régime, d’activité physique et d’exercice.
La bonne nouvelle est que même une simple perte de poids peut améliorer ou prévenir les problèmes de santé liés à l’obésité. Une alimentation saine, une augmentation de l’activité physique et des changements dans le mode de vie peuvent vous aider à perdre du poids. Les médicaments sur ordonnance et les chirurgies bariatriques (sleeve gastrique, bypass gastrique ou anneau gastrique) sont des options supplémentaires pour traiter l’obésité.
Dans cet article, nous allons parler de l’un des types de chirurgies bariatriques, à savoir le bypass gastrique.
Quel est le critère utilisé dans le processus de conversion?
Le critère de base utilisé dans le processus de dérivation est l’indice de masse corporelle (IMC). Cet indicateur est utilisé pour déterminer si votre poids est normal pour votre taille. Il peut être calculé en divisant le poids corporel en kilogrammes par le carré de la taille corporelle en mètres.
Si votre IMC est inférieur à 18,5, cela signifie que vous êtes en insuffisance pondérale.
Si votre IMC se situe entre 18,5 et 24,9, cela signifie que vous êtes normal.
Si votre IMC est compris entre 25 et 29,9, cela signifie que vous êtes en surpoids.
Si votre valeur IMC est supérieure ou égale à 30, cela signifie que vous êtes obèse.
Quand le pontage doit-il être effectué ?
Le National Institute for Clinical Excellence du Royaume-Uni a publié les conditions dans lesquelles un patient est candidat à un bypass gastrique, qui sont les suivantes :
- Un IMC supérieur à 40 (obésité extrême) ou entre 35 et 40 avec une autre maladie liée à l’obésité.
- Toutes les mesures non chirurgicales (amélioration du régime alimentaire, exercice physique, médicaments) n’ont pas permis d’obtenir une perte de poids pendant plus de 6 mois.
- L’opération de bypass gastrique doit être organisée par un centre médical spécialisé dans l’obésité.
- Je tolère l’anesthésie générale et la chirurgie.
- Le patient doit respecter le long suivi après l’opération de bypass gastrique.
Avantages du réacheminement :
Le bypass gastrique est l’une des plus importantes chirurgies bariatriques, et il est pratiqué pour vous aider à perdre votre excès de poids, ce qui améliore votre qualité de vie et facilite l’accomplissement de nombreuses activités quotidiennes.
Parmi les autres avantages du pontage gastrique, citons la réduction du risque de problèmes de santé liés au poids et potentiellement mortels, notamment les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’apnée du sommeil, le diabète de type 2, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer. Infertilité, reflux gastro-œsophagien (sensation de brûlure).
Désavantages du processus de conversion:
Après l’opération de pontage, le patient reste à l’hôpital pendant deux à trois jours, et reprend une activité normale dans les deux à trois semaines.
- Environ 10 % des personnes subissent des complications qui peuvent être les suivantes :
- Des infections de la plaie.
- Des problèmes digestifs.
- ulcère peptique ;
- hémorragie.
- Environ 1 à 5 % des personnes développent des complications graves ou mettant leur vie en danger, telles que :
- Caillot de sang (embolie pulmonaire).
- infarctus du myocarde.
- Fuite des anastomoses chirurgicales dans l’intestin.
- infections graves.
- Hémorragie.
- Le risque de complications est plus faible dans les centres qui pratiquent plus de 100 chirurgies bariatriques par an, et les décès dans le mois qui suit un pontage gastrique sont très rares (moins de 1 personne sur 200) lorsque l’intervention est pratiquée par un chirurgien très expérimenté.
- D’autres problèmes de santé peuvent également survenir à la suite d’un bypass gastrique. Par exemple, le fait de ne pas absorber beaucoup de nutriments comme le fer et le calcium peut provoquer une anémie et une ostéoporose, mais la prise de suppléments nutritionnels et les analyses de sang peuvent réduire cette possibilité.
Étapes du processus de conversion du bypass
Cette opération se fait par laparoscopie (chirurgie laparoscopique). Dans cette opération, le chirurgien coupe l’estomac en deux parties :
- La première section est une petite poche supérieure de la taille d’une noix qui contient une petite quantité de nourriture.
- La deuxième section forme le reste de l’estomac, puis coupe les intestins pour le relier à la mini-poche gastrique (l’estomac restant qui absorbera les aliments), et relie le reste de l’estomac à l’intestin grêle ; ainsi, les aliments passent de l’œsophage au mini-estomac restant, puis à l’intestin grêle cousu à celui-ci, et de cette façon, les aliments ont contourné la majeure partie de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle, c’est-à-dire que nous avons réduit la quantité d’aliments consommés et provoqué une malabsorption.
- La chirurgie de dérivation gastrique dure environ deux heures, et le séjour à l’hôpital est généralement de deux à trois jours.
Conseils et instructions avant le processus de conversion:
- On vous demandera peut-être de commencer un programme d’activité physique et d’arrêter de fumer.
- Vous pouvez recevoir des instructions spéciales sur ce que vous devez manger et boire et sur les médicaments à prendre, comme l’interdiction de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène et des anticoagulants.
- Vous devrez peut-être consulter un nutritionniste.
- Vous devrez peut-être subir certains tests et examens médicaux, comme une endoscopie gastro-intestinale supérieure, par exemple.
- Le chirurgien peut vous demander de perdre un peu de poids avant le pontage gastrique pour rendre l’opération plus sûre.
- Vous ne devez rien manger ni boire après minuit avant le pontage gastrique.
- Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous aide à la maison si vous pensez en avoir besoin.
Conseils et instructions après le processus de conversion :
- Après un pontage, vous pouvez consommer des liquides mais pas d’aliments solides, car votre estomac et vos intestins commencent à guérir.
- Vous suivrez ensuite un plan de régime spécial qui passe lentement des liquides aux aliments en purée. Après cela, vous pourrez manger des aliments mous, puis passer à des aliments plus solides au fur et à mesure que votre corps les tolérera.
- Vous pouvez recevoir plusieurs instructions concernant la quantité et le type d’aliments et de boissons que vous pouvez consommer. Votre médecin vous recommandera de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux après l’opération, notamment une multivitamine contenant du fer, du calcium et de la vitamine B12.
- Vous devrez également passer des examens médicaux fréquents pour surveiller votre état de santé pendant les premiers mois suivant l’opération.
- Étant donné que des carences nutritionnelles peuvent survenir après un pontage gastrique, les médecins recommandent une analyse de sang au moins tous les six mois pendant le reste de votre vie pour s’assurer que vous consommez la bonne quantité de vitamines et de minéraux.
- En plus des rendez-vous de suivi avec votre médecin et votre chirurgien, vous verrez probablement un diététicien qui vous apprendra comment et quoi manger pour s’adapter à la taille de votre estomac miniature. Vous devrez peut-être aussi consulter un psychiatre pour vous aider à gérer les sentiments et les inquiétudes que suscite votre changement de mode de vie.
Les résultats du processus de conversion:
- La perte de poids après un pontage gastrique est souvent spectaculaire, un patient moyen perdant 60 % de son excès de poids. Par exemple, une personne qui pèse 130 kg et dont le poids a augmenté de 50 kg perdra environ 30 kg après un pontage.
- De nombreux problèmes de santé liés au poids s’améliorent ou même disparaissent après un bypass gastrique, les plus courants étant le diabète, l’hypertension artérielle, l’asthme et l’apnée obstructive du sommeil.
- Mais perdre du poids et ne pas le reprendre nécessite des changements permanents dans le mode de vie, comme manger plusieurs petits repas par jour et faire régulièrement de l’exercice.
- Le bypass gastrique peut également améliorer votre capacité à effectuer des activités quotidiennes courantes, ce qui peut contribuer à améliorer votre qualité de vie.
- Pendant la perte de poids, vous pouvez ressentir des douleurs corporelles, une peau sèche, des changements d’humeur, un éclaircissement temporaire des cheveux, et vous sentir fatigué et froid. À mesure que votre poids se stabilise, ces problèmes devraient disparaître. La perte de poids se poursuit pendant environ un an, puis s’arrête. Après un an, vous pourrez peut-être manger davantage si le mini-estomac s’est agrandi. Vous devriez investir la première année après l’opération pour développer des habitudes alimentaires et d’exercice qui vous empêcheront de reprendre du poids.
Enfin, comme nous l’avons mentionné, l’opération de pontage fonctionne en réduisant la quantité d’aliments qu’une personne mange (en raison de la réduction de la taille de l’estomac) et en limitant la quantité de nutriments absorbés à partir des aliments ingérés (malabsorption).
Elle est également privilégiée chez les patients souffrant de diabète de type 2 non contrôlé, de stéatose non alcoolique, de syndrome métabolique ou de syndrome des ovaires polykystiques, car elle traite mieux la résistance à l’insuline que les autres chirurgies bariatriques.
N’oubliez pas qu’il est essentiel de modifier votre régime alimentaire et vos habitudes en matière d’exercice pour perdre du poids et ne pas le reprendre après un pontage.
