Bien que l’infertilité ne semble pas être une maladie courante ni être considérée comme un problème général, les chiffres nous disent exactement le contraire ! Selon les estimations de l’Organisation mondiale de la santé, 48 millions de couples et 186 millions d’individus souffrent d’infertilité. Et l’infertilité est pratiquement la seule maladie qui touche plusieurs personnes en même temps, car elle affecte d’abord la famille, puis ses effets s’étendent progressivement à la société.
Cet article vous aidera à mieux connaître cette maladie sous tous ses aspects, de la méthode de diagnostic aux causes, en passant par le traitement le plus approprié pour les deux sexes.
Qu’est-ce que l’infertilité ?
L’infertilité est définie comme l’incapacité à concevoir après un an ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. Comme on sait que la fertilité féminine diminue régulièrement avec l’âge, les femmes âgées de 35 ans ou plus sont évaluées après 6 mois de rapports sexuels non protégés en l’absence de grossesse.
Types d’infertilité :
- Infertilité primaire : Lorsqu’une personne n’a jamais été enceinte.
- Infertilité secondaire : lorsqu’au moins une grossesse a déjà eu lieu.
Causes de l’infertilité :
Dans différentes cultures et sociétés, l’infertilité reste un problème épineux qui met les conjoints sous pression, et c’est souvent la femme qui est la première accusée lorsqu’elle n’a pas d’enfant, et elle commence à se rendre dans des cliniques et à effectuer de nombreux examens. Et comme les hommes hésitent généralement à se rendre chez le médecin et à s’examiner précocement, le couple tarde souvent à découvrir la maladie et à la traiter plus tôt, d’où l’importance de connaître les causes de l’infertilité chez les deux sexes.
L’infertilité peut être due à un certain nombre de facteurs différents, dans le système reproducteur masculin ou féminin. Cependant, il arrive que les causes de l’infertilité ne puissent être connues.
Les principales causes de l’infertilité chez l’homme :
Les causes de l’infertilité sont très variées et sont généralement évaluées par l’analyse du sperme, c’est-à-dire par l’évaluation du nombre, du mouvement et de la forme des spermatozoïdes par le médecin spécialiste.
Les causes les plus importantes de l’infertilité sont les suivantes :
Les troubles de la fonction testiculaire ou éjaculatoire :
- Varicocèle.
- Blessures aux testicules.
- Consommation excessive d’alcool, de tabac et de stéroïdes anabolisants.
- Traitement du cancer comprenant certains types de chimiothérapie, de radiothérapie ou d’intervention chirurgicale visant à retirer un ou les deux testicules.
- Des conditions médicales telles que le diabète, la fibrose kystique, certains types de troubles auto-immuns et certaines infections peuvent entraîner une insuffisance testiculaire.
troubles hormonaux :
L’hypothalamus (l’hypothalamus) et l’hypophyse (l’hypophyse) Il existe des hormones dans le cerveau qui maintiennent le fonctionnement normal des testicules. Par exemple, la production de grandes quantités de prolactine – une hormone produite par l’hypophyse – en présence d’une tumeur, par exemple, peut entraîner une diminution ou une absence de spermatozoïdes.
Troubles génétiques :
Des maladies génétiques telles que le syndrome de Klinefelter et d’autres maladies génétiques moins courantes peuvent entraîner l’absence de production de spermatozoïdes ou une faible production de spermatozoïdes.
Les principales causes d’infertilité chez les femmes :
Troubles de la trompette :
Il s’agit de l’obstruction des trompes de Fallope, qui résulte à son tour de maladies sexuellement transmissibles non traitées, de complications liées à un avortement pratiqué dans des conditions dangereuses ou d’une septicémie post-partum.
Troubles de l’utérus :
Ils peuvent être de nature inflammatoire ou congénitale, comme une cloison utérine, ou bénigne, comme des fibromes.
Troubles ovariens :
comme le syndrome des ovaires polycystiques.
Troubles endocriniens :
Qui peuvent à leur tour provoquer un déséquilibre des hormones de la reproduction, comme les maladies de l’hypophyse et de l’hypothalamus.
Symptômes de l’infertilité :
Le principal symptôme de l’infertilité est l’incapacité à concevoir, et il peut n’y avoir aucun autre symptôme. Parfois, certains symptômes possibles de l’infertilité apparaissent chez les femmes ou les hommes.
Symptômes pouvant indiquer une infertilité masculine :
La cause de l’infertilité est souvent l’hypogonadisme, qui se traduit par un manque de testostérone. Les signes de ce phénomène chez l’adulte sont les suivants
- Des organes génitaux de petite taille.
- Difficulté à prendre du muscle malgré un exercice vigoureux.
- Absence de barbe et de rudesse de la voix.
- Diminution de l’activité et du désir sexuels.
- Dépression et sautes d’humeur.
- Gynécomastie.
- Diminution de la pilosité corporelle.
Symptômes pouvant indiquer une infertilité chez les femmes :
- Âge de 35 ans ou plus, et tentative de conception depuis six mois ou plus.
- Cycles menstruels irréguliers ou absents.
- Règles très douloureuses.
- Endométriose ou maladie inflammatoire pelvienne.
- Fausses couches à répétition.
- Traitement contre le cancer.
Diagnostic de l’infertilité :
Diagnostic de l’infertilité masculine :
- La fertilité masculine exige deux choses :
- Les testicules produisent suffisamment de spermatozoïdes sains.
- Et que les spermatozoïdes soient éjaculés dans le vagin jusqu’à ce qu’ils rencontrent l’ovule.
- Tests permettant de détecter l’infertilité chez l’homme :
- Analyse du sperme pour vérifier l’intégrité et le nombre de spermatozoïdes.
- Analyse des hormones masculines, en particulier de la testostérone.
- Test génétique pour déterminer si une anomalie génétique est à l’origine de l’infertilité.
- Biopsie testiculaire dans certains cas.
- Des examens d’imagerie tels que l’IRM du cerveau, l’échographie transrectale ou scrotale, ou l’examen du canal déférent (angiographie) peuvent également être effectués.
Diagnostic de l’infertilité féminine :
- La fertilité chez la femme repose sur les éléments suivants :
- Les ovaires libèrent des ovules sains.
- Le système reproducteur permet à l’ovule de passer dans la trompe de Fallope et de rejoindre les spermatozoïdes pour être fécondé.
- Le transfert de l’ovule fécondé dans l’utérus et son implantation dans la muqueuse.
- Tests permettant de détecter l’infertilité chez les femmes
- Test d’ovulation : Une analyse de sang mesure les niveaux d’hormones pour déterminer si vous ovulez ou non.
- Imagerie de l’utérus, des trompes de Fallope et des trompes de Fallope pour rechercher des blocages ou d’autres problèmes.
- Déterminer la quantité d’ovules disponibles pour l’ovulation.
- Tests des hormones hypophysaires, qui contrôlent les hormones de la reproduction.
- Imagerie par ultrasons pour détecter les maladies de l’utérus ou des ovaires.
- Dans de rares cas, une hystéroscopie peut être pratiquée.
Traitement de l’infertilité :
Traitement de la stérilité masculine :
- Chirurgie : pour corriger chirurgicalement une varicocèle ou réparer le canal déférent en cas d’obstruction empêchant le passage du sperme.
- Médicaments : Utilisation d’antibiotiques pour traiter les infections du système reproducteur, ou de médicaments qui aident à améliorer la fertilité, comme dans les cas de dysfonctionnement érectile et d’éjaculation précoce.
- traitements hormonaux.
Traitement de l’infertilité chez la femme :
Le traitement de l’infertilité dépend de la cause, de l’âge, de la durée de l’infertilité et des préférences. Comme pour les hommes, il peut s’agir d’un traitement médicamenteux ou chirurgical.
pharmaceutiques :
Les médicaments pour la fertilité en général (comme les hormones naturelles, telles que l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH)) stimulent l’ovulation. Parmi ces médicaments :
- Le citrate de clomifène et les gonadotrophines : stimulent l’ovulation.
- Metformine : ce médicament est utilisé lorsque la résistance à l’insuline est une cause connue ou suspectée d’infertilité.
- Letrozole : Ce médicament est généralement utilisé pour les femmes de moins de 39 ans atteintes de SOPK.
Chirurgie :
- Chirurgie par laparoscopie ou hystéroscopie : La chirurgie peut consister à corriger des problèmes d’anatomie utérine, à retirer des polypes endométriaux et certains types de fibromes qui déforment la cavité utérine, ou à éliminer des adhérences pelviennes ou utérines.
- Chirurgie tubaire : en cas d’obstruction des trompes de Fallope et pour les remplir de liquide.
- Insémination intra-utérine (IIU).
Au cours des dernières décennies, la médecine s’est beaucoup développée et des solutions sont disponibles pour la plupart des problèmes d’infertilité dont souffre le couple. Par conséquent, le patient ne doit pas hésiter à se rendre dans les cliniques spécialisées pour effectuer les examens nécessaires si les symptômes sont présents, car ils peuvent être traités. Bien que certaines causes d’infertilité ne puissent être traitées, les techniques modernes d’insémination peuvent être la bonne solution à votre problème.
