يُعتبر مرض المياه الزرقاء في العين (الزّرق أو الجلوكوما) أكثر شيوعًا عند كبار السن، ولكن يمكن أن يتطوّر في أيّ عمر، وعادةً ما يكون لدى الرّضع والأطفال المصابين بمرض الجلوكوما علامات وأعراض مختلفة عن البالغين.
تُصنّف الجلوكوما في مرحلة الطفولة كاضطراب نادر نسبيًا، إذ تحدث الجلوكوما الخلقية عند الأطفال بمعدّل 1 من كل 10000 ولادة تقريبًا، ولكن إذا كان الطّفل قد خضع لعمليّة جراحيّة للمياه البيضاء في العين أو لسبب آخر فستكون نسبة حدوث الجلوكوما أعلى من ذلك بكثير.
المياه الزرقاء في العين (الزرق أو الجلوكوما) هي مجموعة من الأمراض التي تتميز بتلف العصب البصري والذي يحدث غالبًا بسبب ارتفاع ضغط العين، ويمكن أن يؤدّي تلف العصب البصري في النّهاية إلى فقدان شديد في الرّؤية.
ما هي أسباب الجلوكوما عند الأطفال وما أنواعها؟
إذا لم تنمو خلايا وأنسجة عين الطفل بشكل جيّد قبل الولادة، فقد يواجه مشكلة في تصريف السّائل في عينه بعد ولادته، لكنّنا لا نفهم بوضوح معظم الأسباب لحدوث ذلك في الوقت الحالي؛ إذ تكون بعض الحالات موروثة، والبعض الآخر ليس كذلك.
ما الذي يزيد من خطر الإصابة؟
من الصّعب التّنبؤ بالأطفال الذين سيولدون مصابين بالجلوكوما، لكن:
- الآباء والأمهات الذين لديهم قصّة عائليّة للإصابة بالجلوكوما هم أكثر عرضة لنقلها.
- إذا كان طفلك الأول والثاني مصابًا به، فمن المحتمل أن يصاب به الأطفال اللاحقون أيضًا.
- الإصابة عند الذكور أكثر شيوعاً منها عند الإناث بمقدار الضعف.
تظهر أحيانًا في عين واحدة فقط، لكنها تؤثر في كلتيهما في معظم الأحيان.
أنواع المياه الزرقاء عند الأطفال:
-
الجلوكوما الخلقية الأولية:
وهي الجلوكوما الأكثر شيوعًا عند الرّضع والأطفال الصغار، تحدث عندما لا تتطوّر العين بشكل صحيح في الرحم وهذا ما يؤدي إلى مشاكل في تصريف السّائل المائي في العين.
إذا كانت العين غير قادرة على تصريف السّائل بشكل فعّال؛ فإنه يتراكم داخل العين ويؤدّي إلى ارتفاع ضغط العين، وهذا ما يتسبّب في إجهاد العصب البصري، وقد يؤدي إلى تلف دائم في الرّؤية.
يميل هذا النّوع من الجلوكوما إلى الانتشار في العائلات.
-
الجلوكوما الثانوية:
عادةً ما تكون الجلوكوما الثانوية عند الرّضع والأطفال نتيجةً لحالة أخرى، وتشمل هذه الحالات:
- شذوذ Axenfeld-Rieger؛ إذ قد تكون هناك مشكلات في النّمو مع خلل نمو أجزاء مختلفة من العين.
- شذوذ بيتر؛ إذ توجد تطورات غير طبيعية في العدسة والقرنيّة.
- غالبًا ما تتبع الجلوكوما جراحة المياه البيضاء في العين عند الرضع والأطفال الصغار.
- التهاب العين لأي سبب، كما هو الحال عند الأطفال الذين يعانون من شكل من أشكال التهاب المفاصل في مرحلة الطفولة، إذ قد يتم غلق قنوات التصريف بالخلايا الالتهابية.
- يمكن أن تحدث الجلوكوما أحيانًا عند الأطفال الذين يعانون من حالات أخرى مثل انعدام القزحية، إذ لا يوجد نمو للقزحية أو يكون قليلًا جدًا.
- يمكن أن تحدث الجلوكوما أيضًا في متلازمة Sturge-Weber؛ يعاني الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة من وحمة على الوجه، وغالبًا ما تكون على الجبهة، تُعرف باسم بقعة النبيذ، سيحتاج الأطفال الذين يعانون من هذه العلامات إلى المراقبة بسبب احتمال تطور الجلوكوما.
أعراض وعلامات المياه الزرقاء عند الأطفال:
تتنوّع أعراض الجلوكوما في مرحلة الطّفولة، سيكون الأطفال بدون أعراض في بعض الحالات إذ لا يتم ملاحظة أي عرض يُذكر، ولكن في معظم الحالات، سيكون هناك ظهور تدريجي للمشاكل المتعلّقة بالجلوكوما.
يمكن أن تشمل الأعراض:
-
عدم تحمل الضوء (رهاب الضوء):
في بعض الأحيان، يمسك الطّفل رأسه بيديه لمنع الضوء من الوصول إلى عينيه.
-
التّرافق مع عتامة القرنيّة (القرنيّة الرّمادية الضّبابية):
وهي العلامة الأولى والأكثر شيوعًا لمرض الجلوكوما في مرحلة الطّفولة، إذ تكون القرنيّة الطّبيعية شفّافة؛ يحدث فقدان هذه الشّفافية بسبب الوذمة أو تورّم الأنسجة من السّوائل الزائدة.
-
فيض الدموع.
-
فقدان البصر.
-
تضخّم القرنيّة والعين.
ولاسيما في معظم حالات الجلوكوما التي تصيب الأطفال دون سن الثالثة، قد تستطيع أن تكشف الجلوكوما عند طفلك عند مراجعة الصور المبكّرة له وذلك قبل أشهر من إجراء التشخيص فعليًا.
-
بالإضافة إلى مشاكل العين، قد تحدث أعراض جهازيّة (جسديّة) ثانوية:
هذه الأعراض الثّانوية شائعة بشكل خاص مع الجلوكوما الحادّة، وتشمل الأمثلة التّهيج وفقدان الشّهية والقيء، وغالبًا ما يكون الأطفال الصغار المصابون بمرض الجلوكوما غير سعداء، ولديهم شهيّة ضعيفة للطّعام.
كيف يتم تشخيص الجلوكوما عند الأطفال؟
هناك عدّة أدوات للفحص تساعد طبيب العيون على تحديد طبيعة ودرجة الجلوكوما، وذلك اعتمادًا على عمر الطفل وتعاونه، قد يتم تقييم بعض أو كل هذه المكونات بشكل أفضل عندما يكون الطفل تحت التخدير.
على وجه التّحديد، سيقوم الطبيب بفحص:
- ضغط العين.
- قطر القرنيّة (لتقييم زيادة الحجم).
- شفوفية القرنيّة.
- سُمك القرنيّة.
- زاوية تصريف العين.
- الطّول المحوري (لفحص تطاول كرة العين بسبب زيادة الضّغط).
- سوء الانكسار (قصر النظر، الناجم أيضًا عن تطاول كرة العين والعصب البصري).
- فحص العصب البصري.
- قد يتمكّن الأطفال الأكبر سنًا أيضًا من المشاركة في اختبار المجال البصري التشخيصي لتقييم الرّؤية المحيطية. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كان هناك أي تلف كبير في العصب البصري.
- يمكن أن تكون اختبارات التصوير الإضافية، مثل التصوير المقطعي البصري (OCT) -وهو اختبار يبحث عن ترقق الألياف العصبية الفعلية- مفيدةً في اكتشاف المزيد من التغييرات الدقيقة في تطوّر المرض.
كيف يتم علاج الجلوكوما عند الأطفال؟
الخيار الأول هو الجراحة دائمًا، يفضّل الأطباء القيام بذلك فور تأكيد التشخيص، وإذا تأثرت كلتا العينين بالجلوكوما، سيقوم الطبيب بإجراء الجراحة لكلتيهما في نفس الوقت.
إذا تعذّر إجراء الجراحة على الفور، فقد يصف الطّبيب قطرات للعين أو دواءً يؤخذ عن طريق الفم أو مزيج من الاثنين للمساعدة في التّحكم في ضغط السوائل.
يقوم العديد من الأطباء بإجراء يُسمّى الجراحة المجهرية، إذ يستخدمون أدوات صغيرة لصنع قناة تصريف للسّائل الزائد. في بعض الأحيان، يقوم الطّبيب بزرع صمّام أو أنبوب صغير لتصريف السّوائل من العين.
إذا لم تنجح الطرق المعتادة، فقد يقوم الطبيب بإجراء جراحة المياه الزرقاء بالليزر لتخريب المنطقة التي يتم فيها إنتاج السوائل، وقد يصفون دواءً للمساعدة في السيطرة على ضغط العين بعد الجراحة.
هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟
الأكثر شيوعًا هو رد فعل للتخدير. البعض الآخر يشمل:
- عدم انخفاض ضغط العين بشكل كافٍ.
- انخفاض ضغط العين أكثر من اللازم.
- العين الكسولة (الغمش).
- انفصال الشبكية.
- انحراف النظر (حالة تسبب رؤية ضبابية).
- عدسة مخلوعة.
سيحتاج طفلك إلى فحوصات منتظمة طوال حياته لأن ارتفاع ضغط العين يمكن أن يعود في أي وقت.
التّعايش مع الزرق عند الأطفال:
يمكن لآلاف الأطفال المصابين بالجلوكوما أن يعيشوا حياة كاملة، وهذا هو الهدف من علاج الجلوكوما.
في حين أنه قد يكون صحيحًا أن الرّؤية المفقودة لا يمكن استعادتها، لكن من الممكن تحسين الرّؤية المتبقيّة لكلّ طفل، بل هو أيضاً أمر مهم جداً لتشجيع استقلال طفلك ومشاركته في الرّعاية الذّاتية الخاصة.
بمجرّد تشخيص الجلوكوما ووضع خطة العلاج المتقدّمة، أحد أكثر الإجراءات ذات الجدوى التي يمكن للوالدين اتّخاذها هو تّعلم “كيف وماذا يرى طفلهم”.
ابدأ بملاحظة كيفية استجابة طفلك لتنوع الحياة اليومية:
- ظروف الإضاءة، بما في ذلك ضوء الشمس الكامل والظل وظروف الليل والإضاءة الداخلية المعتدلة.
- ملاحظة كيف يستجيب طفلك للأشياء ذات الألوان المختلفة (مثل الألوان الزاهية والأشكال المختلفة)، الأحجام المختلفة، وتباينات الألوان المتنوعة.
هذا يساعد في بناء فهم التفضيلات ومجالات الصعوبة المحتملة لدى الطفل، مما يمنحك صورة أكثر دقة
عن القدرات البصرية لطفلك.
في كثير من الأحيان، من غير المعروف كمية الرّؤية المفقودة وقت التشخيص.
التعامل مع مشاكل الرؤية:
- تجنب مصادر الضوء المباشر، مثل النظر إلى النوافذ أو المصابيح، علّم طفلك وضع مصادر الضوء عند ظهره أو جانبه.
- استغل الفرص في روتين الطفل اليومي لتوفير تجارب بصرية مناسبة، ولا بأس بمطالبة طفلك باستخدام رؤيته في جميع أوقات اليوم.
- قد يحتاج الأطفال الذين يتشتّت انتباههم بسهولة إلى بيئة تعليمية مضبوطة، والتي تشجع على تركيز الانتباه.
- شجّع طفلك على النّظر إلى الشّيء قبل تسليمه إليه.
- جرّب حامل القراءة لرفع مواد القراءة والكتابة، ووفّر القدر الصحيح من الضّوء للمهمة.
- تعرّف على مقدّم رعاية صحية لضعاف البصر.
- إذا لم تتمكّن من العثور على طبيب لضعف البصر؛ فيمكنك تجربة طبيب متخصّص في طب الأطفال.
وهكذا نرى أن الجلوكوما عند الأطفال -أو الجلوكوما الخلقية- مرض يصيب العين عند حديثي الولادة لأسباب مختلفة يصعب تحديدها غالباً، لكن يُعتبر تشخيصها مهم جداً للحفاظ على البصر لدى الطفل، إذ يُعتبر من الأمراض الخطيرة التي تترك عقابيل دائمة في حياة الطفل، لذلك عند الشك بأيّ من أعراض الجلوكوما الخلقية congenital glaucoma لا تتأخّر أبداً بمراجعة طبيب العيون أو عيادة الجلوكوما.
مدونات ذات صلة :
هل تكلفة زراعة الشعر في تركيا مرتفعة؟
هل يمكن زراعة الأسنان بدون جراحة ؟
مميزات وعيوب ابتسامة المشاهير في تركيا
